上海大学机动车通行证申请表

姓 名

 

性别

 

所属学院（部门）

 

身份证编号

 

家庭地址

 

办公(学习)地点

 

联系电话

 

驾驶证基本情况

准驾车型

 

初次领证日期

 

有效期

 

机动车基本情况

车 型

 

车 号

 

颜 色

 

车辆所有人

 

车辆年检情况

 

是否保险

 

申请理由：

 

申请人        年   月   日 

本学院（部门）审核意见：

 

负责人              年   月   日   （章）

武保处审核意见：

 

负责人（分管）       年   月   日   （章）

通行证类别

 

有效期限

 
                                   

注：1、本表可复印，也可从武保处网站上下载；2、请在审核时提交申请人本人的工作证（学生证）、驾驶证、机动车行驶证正本及复印件；3、如属申请人配偶的车辆，应递交婚姻证明材料;4、办理D证需先到武保处（各校区）审核后到办证处办理。